保險的手毬歌：實支實付為何重要

小明的媽媽打電話給保險業務員陳星雲，說：

「小明白內障要開刀，保險可以請多少？」

陳星雲問小明的媽媽：

「有買醫療險嗎？」

「有。」

「有買實支實付嗎？」

「什麼？」

「好，我先幫小明看保單內容。」

經查結果，小明有買醫療險，但是只賠「住院」和「手術」兩部份，「實支實付」沒有。

以日額1,000元為單位做計算，白內障的相關手術可以請的範圍落在5,000元到10,000元中間。

然而最貴的不是動手術，是需要置換「人工水晶體」，一顆人工水晶體自費額度大約是25,000至90,000元中間，屬於自費項目，一定要用「實支實付」才有夠賠。

陳星雲回報小明的媽媽，「如果動手術只能拿到動刀的錢，人工水晶體賠不到，小明的眼睛還開不開？」

小明的媽媽很感嘆，「原本以為有健保就夠了，多保醫療險浪費錢，哪知道隨便一點小病，自費的錢要這麼多！」

看病沒有週年慶。

生病沒有通知單 。

小明的媽媽雖然不是生意人，卻也很清楚什麼叫做cost down（降低成本），白內障手術要動，又不想跟親戚借錢，在不能請領「實支實付」的情況下，只好委屈小明先換便宜貨，不然還能怎麼辦？

陳星雲雖然有保險專業， 奈何「巧婦難為無米之炊」，針對小明這個case，雖然自己沒買商業保險，幸好小明公司還有團保，只要團保請得到，也許情況還相對樂觀。

醫療險保費和醫療品質，到底那一邊比較重呢？

天平都在每個人心裡，陳星雲也無法替大家決定。

　　　　　　　　　　　　完